人間ドック・脳ドックを受けたいとき

人間ドック・脳ドック検査助成（福祉課担当）

疾病の早期発見と予防を図るため35歳以上の組合員(任意継続組合員を含む。)と被扶養者の総合的な精密検査・脳検査を行う検査料の一部を助成します。

• 事務手続

1. 人間ドック・脳ドック受検希望者は予め指定医療機関(※１）に予約をします。
2. 人間ドック検査承認申請書・脳ドック検査承認申請書に必要事項を記入し、所属所の担当課まで提出します。所属所から共済組合へ送付されます。
3. 共済組合は提出された申請書を審査し、承認した人間ドック・脳ドック利用承認証を受検者に送付します。
4. 受検者は承認証と組合員証を検査機関に提出し検査を受けてください。
5. 検査終了後、利用者負担額(※２）を窓口でお支払いください。

※人間ドック・脳ドックを同時に受ける場合の手続きについても同様です。（それぞれ検査承認申請書の提出が必要となります。）



人間ドック検査承認申請書	申請書
脳ドック検査承認申請書	申請書

お問い合わせ先：福祉課　TEL.（076）263-3366 FAX.（076）263-3384

保健事業の内容 (※１）人間ドック指定医療機関、　(※２）人間ドック負担額 (※１）脳ドック指定医療機関、　(※２）脳ドック負担額

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届け出の用紙がダウンロードできます。 人間ドック検査承認申請書　 申請書 脳ドック検査承認申請書 申請書